慢性肾小球肾炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查、影像学检查、肾穿刺活检等,需要与继发性肾小球疾病、原发性高血压肾损害以及其他原发性肾小球疾病进行鉴别。
一、诊断
1.临床症状表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,其中血尿为非均一性血尿,蛋白尿以白蛋白为主。
2.实验室检查尿常规检查发现蛋白尿、血尿,肾功能检查发现肾功能受损。
3.影像学检查B超检查可能发现肾脏大小正常或晚期肾脏缩小、肾皮质变薄、肾内结构紊乱。
4.肾穿刺活检
是确诊的金标准,可明确病理类型。
二、鉴别
1.继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等,需结合病史和实验室检查鉴别。
2.原发性高血压肾损害先有较长期高血压病史,后出现肾损害,尿改变轻微,有高血压的其他靶器官并发症。
3.其他原发性肾小球疾病如隐匿型肾小球肾炎、感染后急性肾炎等,需根据临床表现和实验室检查鉴别。