小儿急性肾小球肾炎最常见病因

相关色温 2025-07-22 03:28:24 1

急性肾炎是儿科常见病,多见于链球菌感染后,主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,可伴有一过性氮质血症,具有自限性,部分患者可出现急性期并发症,严重者可危及生命。预防主要在于预防链球菌感染。

急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见病,多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。其主要临床表现为急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。多见于儿童,男性多于女性。

急性肾炎多见于5岁以上儿童,偶可见于年长儿,男女之比为2:1。通常于前驱感染后1~3周起病,呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病具有一定的自限性,常见于溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染,如扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等。感染后可通过免疫反应导致肾小球炎症病变,常见的发病机制如下:

循环免疫复合物沉积:指血液循环中可溶性抗原与相应抗体结合形成的复合物,在某些情况下可沉积于肾小球,激活补体,导致炎症反应。

原位免疫复合物形成:指肾小球局部的抗原与抗体结合形成的复合物,从而激活补体,导致炎症反应。

急性肾炎的主要临床表现有:

尿异常:几乎所有患者均有肾小球源性血尿,可伴有轻、中度蛋白尿。

水肿:常为起病首发症状,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。

高血压:部分患者可出现一过性轻、中度高血压,常与水钠潴留有关。

全身症状:可有乏力、疲倦、食欲减退等,部分患者可因血压急剧升高出现头痛、恶心、呕吐等症状。

急性肾炎的诊断主要依靠临床表现、尿液检查及血清补体等综合判断。对于疑似病例,需进一步行相关检查,如抗链球菌溶血素“O”(ASO)、C3等,以明确诊断。

急性肾炎的治疗以休息和对症治疗为主,一般无需使用糖皮质激素和细胞毒药物。

休息:起病2周内应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后,逐渐增加活动量。

饮食:给予富含维生素的低盐饮食,有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。

急性肾炎具有自限性,预后良好,可在数月内临床自愈。但部分患者可出现急性期并发症,如急性肾衰、心力衰竭、高血压脑病等,严重者可危及生命。因此,对于儿童患者,应密切观察病情变化,及时发现和处理并发症。

急性肾炎的预防主要在于预防链球菌感染,如加强体育锻炼、增强体质、预防上呼吸道感染等。对于有链球菌感染病史的患者,应积极治疗,以免引起肾炎复发。

总之,急性肾炎是一种可自愈的疾病,预后良好。但在疾病早期,应注意休息和饮食,密切观察病情变化,及时发现和处理并发症。同时,应积极预防链球菌感染,以减少肾炎的发生。

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