内痔或混合痔出现脱出嵌顿、水肿、血栓形成、糜烂坏死，保守治疗无效，严重影响生活质量，病程较长或病情进展迅速，以及同时患有严重疾病不能耐受手术时，需要手术治疗。
一般情况下，内痔或混合痔出现下列情况时需要手术治疗：
1.内痔或混合痔脱出嵌顿，内痔或混合痔出现水肿、血栓形成、糜烂坏死。
2.保守治疗无效，内痔或混合痔严重影响生活质量。
3.内痔或混合痔的病程较长，比如病史超过5年，或者病史虽然不长，但症状反复发作，严重影响生活质量。
4.内痔或混合痔的病情进展迅速，比如短期内内痔或混合痔明显增大，或者出现大便带血、贫血等症状。
5.内痔或混合痔的患者同时患有其他严重疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病等，不能耐受手术。
需要注意的是，手术治疗内痔或混合痔并不是唯一的治疗方法，对于病情较轻的患者，也可以采取保守治疗，如改善生活习惯、饮食调整、使用药物等。在决定是否手术治疗内痔或混合痔时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况、治疗需求等因素，制定个性化的治疗方案。
此外，手术治疗内痔或混合痔也有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。因此，在手术前，患者需要进行全面的检查和评估，与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。
总之，内痔或混合痔是否需要手术治疗，需要根据具体情况进行综合判断。患者应该在医生的指导下，选择适合自己的治疗方法，并积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。
