高血脂的治疗药物主要有他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂等,治疗需因人而异,使用时应遵循医嘱并注意不良反应。
1.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶,降低胆固醇水平。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症。常见不良反应有肝功能异常、肌痛等。使用时需注意监测肝功能和肌酸激酶。
2.贝特类药物
如非诺贝特、苯扎贝特等。主要作用是增强脂蛋白酯酶活性,加速VLDL分解,降低甘油三酯。适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。不良反应有胃肠道不适、头痛等。
3.烟酸类药物
如烟酸。通过抑制脂肪组织中的脂肪分解,减少肝脏VLDL合成和极低密度脂蛋白分泌。适用于高甘油三酯血症,也可用于治疗低高密度脂蛋白血症。不良反应有皮肤潮红、瘙痒等。
4.胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布。通过选择性抑制肠道胆固醇吸收,降低LDL-C水平。与他汀类药物联合使用,可增强降脂效果。不良反应较少。
5.PCSK9抑制剂
如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。通过抑制PCSK9活性,增加LDL受体数量,降低LDL-C水平。适用于他汀类药物不耐受或LDL-C水平控制不理想的患者。
在使用降脂药物时,应遵循医生的建议,按照医嘱用药,不要自行增减剂量或更换药物。同时,定期复查血脂、肝功能等指标,以便及时调整治疗方案。