高血压病的鉴别诊断通常可以采取询问病史、临床表现分析、血压测量与监测、实验室检查等措施。
1、询问病史
询问患者是否有高血压家族史，以及既往是否患有肾脏疾病、内分泌疾病、风湿免疫系统疾病等，这些疾病可能是继发性高血压的病因。
2、临床表现分析
注意患者是否有头晕、头痛、心悸、胸闷等高血压常见症状，以及是否有继发性高血压特有的临床表现，如肾性高血压可能伴有肾功能减退的表现，内分泌性高血压可能伴有内分泌紊乱的症状。
3、血压测量与监测
在安静条件下多次测量血压，以排除偶然因素导致的血压波动。建议患者在家中使用上臂式电子自动血压计进行血压监测，以了解日常血压变化情况。也可以进行24小时动态血压监测，通过观察血压在一天内的波动情况，可以更准确地评估患者的血压状态，并有助于发现隐匿性高血压或白大衣高血压等特殊类型的高血压。
4、实验室检查
进行尿常规与肾功能检查，了解肾脏功能状态，排除肾性高血压的可能性。进行内分泌激素检测，如检测儿茶酚胺、醛固酮等激素水平，以排除内分泌性高血压。进行血液生化检查，包括血糖、血脂等指标的检测，有助于评估患者的整体健康状况。
以上步骤完成后，医生可以综合患者的情况，判断高血压的类型和病因，为制定科学合理的治疗方案提供依据。
