高血压病脑压差高患者需要选择ACEI或ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。
1.ACEI或ARB
这类药物除了具有降低血压的作用外，还可能对心、脑、肾等靶器官有保护作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但需要注意在血肌酐水平升高（超过265μmol/L）、双侧肾动脉狭窄或高血钾时禁用。
2.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，通过阻滞细胞外钙离子内流，降低阻力血管的收缩反应性而起降压作用。适用于合并动脉粥样硬化、周围血管病或雷诺现象的高血压患者。使用过程中可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
3.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过利钠排尿、降低血容量而降压。适用于老年单纯收缩期高血压、心力衰竭伴高血压的患者。但长期大量使用可能会影响血糖、血脂、血尿酸代谢，还可能引起低钾血症等。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率而降压。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。但支气管哮喘患者禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
需要注意的是，降压药物的选择应个体化，建议在医生的指导下进行。此外，除了药物治疗，高血压病患者还需要注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。同时，定期监测血压，根据血压控制情况调整治疗方案。
