左手右手血压差很大可能是血管和心脏问题、上肢血管问题、神经因素、测量误差或其他因素引起的。
1.血管和心脏问题：
动脉粥样硬化：血管壁上的脂肪斑块堆积会导致血管狭窄，影响血液流动。这种情况在动脉粥样硬化性疾病中很常见，如冠状动脉疾病、颈动脉疾病等。
主动脉夹层：主动脉壁的撕裂或破裂，导致血液在主动脉壁内分层流动，也可能导致左右手血压差异。
心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜的问题，如主动脉瓣狭窄或关闭不全，可能影响血液的流动和压力。
2.上肢血管问题：
锁骨下动脉狭窄或闭塞：锁骨下动脉是将血液从心脏输送到上肢的主要动脉之一。如果这条动脉狭窄或闭塞，会导致上肢血液供应减少，从而引起左右手血压差异。
上肢动脉血栓形成：上肢动脉内形成血栓，会阻塞血管，影响血液流动，导致血压降低。
3.神经因素：
胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经和血管受压引起的。这可能导致上肢神经功能障碍和血液循环异常，从而引起左右手血压差异。
其他神经病变：某些神经病变，如糖尿病性周围神经病变，也可能影响上肢的神经功能和血液循环。
4.测量误差：
测量方法不正确：如果血压测量方法不正确，如袖带大小不合适、测量位置不准确等，可能导致测量结果不准确，出现左右手血压差异。
血压波动：血压在一天中会有波动，不同时间测量的血压可能会有所不同。如果在测量时血压正好处于波动期，也可能导致左右手血压差异。
5.其他因素：
上肢运动：上肢运动后，肌肉收缩会压迫血管，导致血压暂时升高。如果在测量血压前进行了上肢运动，可能会影响测量结果，导致左右手血压差异。
药物：某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，可能影响血压的分布，导致左右手血压差异。
先天因素：有些人可能天生就存在左右手血压差异，但通常差异较小。
需要注意的是，左右手血压差异较大可能是某些潜在健康问题的信号，但也可能是正常的生理变异。如果发现左右手血压差异较大，应及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行进一步的检查，如超声心动图、血管造影、神经检查等，以确定原因并制定相应的治疗方案。
对于高血压患者，应定期测量血压，并记录左右手的血压值。如果左右手血压差异较大，或血压控制不理想，应及时告知医生，以便调整治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力等，对于控制血压和预防心血管疾病的发生也非常重要。
