二型糖尿病需要与1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病、应激性高血糖等疾病进行鉴别。
1.1型糖尿病
1型糖尿病多发生于青少年,起病急,“三多一少”症状明显且严重,常以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。其自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等常为阳性,胰岛素分泌绝对不足,常需依赖胰岛素治疗。
2.特殊类型糖尿病
某些遗传综合征、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病等均属于特殊类型糖尿病。如因基因突变导致的单基因糖尿病,有明确的遗传背景;内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征等,因相应激素分泌异常而引起血糖升高;药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等长期使用可能诱发糖尿病。
3.妊娠期糖尿病
仅在妊娠期间出现高血糖,妊娠前血糖正常,产后多数可恢复正常,但未来发生2型糖尿病的风险增加。需要通过孕期特定的血糖检测标准进行诊断。
4.应激性高血糖
在严重感染、创伤、大手术等应激状态下,血糖可出现一过性升高,但随着应激状态的解除,血糖可逐渐恢复正常。与二型糖尿病不同,这种高血糖通常是暂时的。