根据高血压病患者的血压水平、危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况,可将高血压病患者分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
1.低危
高血压1级,无其他危险因素,无靶器官损害。此类患者发生心血管事件的危险性较低,一般不需要立即开始药物治疗,但需要改变生活方式,如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、戒烟限酒、增加运动等。
2.中危
高血压1级,同时有1-2个危险因素,或高血压2级,不伴有或伴有不超过2个危险因素。此类患者发生心血管事件的危险性中度升高,需要改善生活方式,并开始药物治疗。
3.高危
高血压1-3级,同时有≥3个危险因素,或靶器官损害,或糖尿病。此类患者发生心血管事件的危险性显著升高,需要立即开始药物治疗,并积极改善生活方式。
4.极高危
高血压3级,或高血压1-3级,同时有靶器官损害,或并存临床情况,如脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变等。此类患者发生心血管事件的危险性极高,必须立即开始药物治疗,积极改善生活方式,并对并存的临床情况进行相应的治疗。
需要注意的是,对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等,高血压的危险分层和治疗方案可能会有所不同,需要根据具体情况进行个体化治疗。同时,高血压患者需要定期监测血压,评估治疗效果,及时调整治疗方案,以控制血压,减少心血管事件的发生。