降舒张压为主首选药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等。
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
如依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。它们对降低舒张压有较好效果,同时还能改善心脏和肾脏功能,对心血管有一定保护作用。但可能引起咳嗽等不良反应。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
像缬沙坦等。作用机制与ACEI类似,但较少引起咳嗽。ARB能有效降低舒张压,且耐受性较好,适用于不能耐受ACEI咳嗽副作用的患者。
3、钙通道阻滞剂(CCB)
例如硝苯地平等。通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,从而扩张血管,降低血压。对舒张压的降低效果明显,可单独使用或与其他药物联合应用。不同的CCB药物在药代动力学和副作用方面可能存在差异。
需要注意的是,具体选择哪种药物应根据患者的个体情况,如基础疾病、年龄、血压水平等,在医生的指导下进行综合评估和个体化用药。同时,在用药过程中还需密切监测血压变化及可能出现的不良反应,以便及时调整治疗方案。此外,生活方式的改善,如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等,对于控制血压也非常重要。