小儿鞘膜积液是否必须手术，应根据具体情况判断，不能一概而论。一般积液少、无明显症状者可先观察，积液量大、有症状或影响睾丸功能者需手术治疗。手术治疗虽有风险，但较为安全有效。家长应与医生充分沟通，根据患儿具体情况决定治疗方案。
小儿鞘膜积液是否必须手术，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。
对于积液量少、张力小、无明显症状的患儿，通常可先观察，有自行消退的可能。在此期间，家长需注意观察患儿的阴囊情况，定期带其复诊。
但如果鞘膜积液较大，张力高，可能会影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩，或者积液长期压迫精索，影响精索的血液循环，导致睾丸功能受损，这种情况下则需要手术治疗。
手术治疗的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。手术方法简单，并发症少，在临床上应用广泛。
此外，一些特殊情况下，如鞘膜积液合并出血、感染等，也需要及时手术治疗。
需要注意的是，手术治疗虽然是小儿鞘膜积液的主要治疗方法，但也存在一定的风险，如麻醉意外、术后出血、感染等。因此，在决定手术治疗前，医生会对患儿进行全面的评估，并详细告知家长手术的风险和收益，家长应与医生充分沟通，根据患儿的具体情况做出决策。
总之，小儿鞘膜积液是否必须手术，需要综合考虑积液的大小、症状、患儿的年龄等因素。家长应在医生的指导下，密切观察患儿的病情变化，遵医嘱进行治疗。
