选择降压药物时需综合考虑多种因素，包括降压效果、对血糖的影响、药物安全性及患者个体情况等。一般建议使用ACEI或ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、CCB等药物，具体用药需遵医嘱，并注意个体化治疗。
对于糖尿病合并高血压的患者，选择降压药物需要综合考虑多种因素，包括降压效果、对血糖的影响、药物的安全性以及患者的个体情况等。以下是一些选择降压药物的建议：
1.ACEI或ARB：这类药物不仅能降低血压，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有保护作用。适用于糖尿病合并高血压、蛋白尿或肾功能受损的患者。
2.噻嗪类利尿剂：可降低血压，但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢。对于有高尿酸血症、痛风的患者，应避免使用。
3.β受体阻滞剂：适用于心率较快的高血压患者，但可能会掩盖低血糖症状，故糖尿病患者在使用时需谨慎。
4.CCB：如硝苯地平、氨氯地平，降压效果好，对血糖无明显影响。但部分患者可能会出现头痛、水肿等不良反应。
此外，在选择降压药物时，还应注意以下几点：
1.起始剂量要小，逐渐增加剂量，以减少不良反应的发生。
2.联合用药：单一药物往往不能达到理想的降压效果，可考虑联合使用两种或多种降压药物，以提高降压效果，减少不良反应。
3.定期监测血压和血糖：了解血压和血糖的控制情况，及时调整治疗方案。
4.个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病等，选择合适的降压药物。
总之，对于糖尿病合并高血压的患者，选择降压药物需要综合考虑多方面因素，建议在医生的指导下进行个体化治疗，以达到良好的降压效果和减少不良反应的发生。
需要注意的是，特殊人群在选择降压药物时需要更加谨慎。例如，孕妇应避免使用ACEI和ARB；老年人降压不宜过快过猛；肾功能不全的患者应根据肌酐清除率选择合适的降压药物等。如果对降压药物的选择有疑问，应及时咨询医生或药师。
