儿童左肱骨髁上骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体治疗方法需根据骨折具体情况选择,治疗后需注意观察患肢情况、进行功能锻炼、定期复查,并及时处理并发症。
儿童左肱骨髁上骨折是常见的肘部损伤,好发于5岁以下儿童,多由间接暴力引起。对于儿童左肱骨髁上骨折的治疗,需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法,包括保守治疗和手术治疗。以下是关于儿童左肱骨髁上骨折治疗的详细介绍。
1.保守治疗
治疗原理:通过手法复位和外固定的方法,使骨折断端达到良好的对位和对线,促进骨折愈合。
治疗方法:
手法复位:在麻醉下进行手法复位,通常采用屈肘位牵引、内外旋转、前后屈伸等手法,使骨折断端复位。复位后,需要进行X线检查,以确保骨折复位的效果。
外固定:复位后,使用石膏或支具将肘关节固定在屈肘90°位,通常固定3~4周。固定期间需要注意观察患肢的血液循环和感觉情况,及时调整固定的松紧度。
手术治疗
治疗原理:通过手术切开复位,并用钢针、钢板、螺钉等内固定材料固定骨折断端,以促进骨折愈合和恢复肘关节的功能。
治疗方法:
手术时机:手术治疗一般适用于手法复位失败、骨折断端有明显移位、血管神经损伤或开放性骨折等情况。手术应在伤后72小时内进行,以减少感染的风险。
手术步骤:手术前需要进行详细的术前准备,包括麻醉、消毒、铺巾等。手术时,在肱骨髁上做一个小切口,暴露骨折断端,然后进行复位和内固定。手术后,需要使用石膏或支具将肘关节固定在屈肘90°位,通常固定4~6周。
2.治疗后注意事项
固定期间注意观察患肢的血液循环和感觉情况,如出现手指麻木、疼痛、皮肤发紫等异常情况,应及时告知医生。
拆除固定后,需要进行肘关节的功能锻炼,包括屈伸、旋转等运动,以恢复肘关节的功能。
定期复查X线,了解骨折愈合情况,根据骨折愈合情况逐渐增加患肢的负荷。
3.并发症的处理
肘内翻畸形:是肱骨髁上骨折常见的并发症,如果畸形较轻,可通过功能锻炼和支具矫正;如果畸形严重,影响肘关节功能,可在骨折愈合后进行手术矫正。
血管神经损伤:如果骨折端损伤了周围的血管神经,可出现手指麻木、无力、肘关节活动受限等症状。应及时进行手术探查和修复。
感染:如果手术过程中消毒不严格,或术后护理不当,可引起感染。应及时使用抗生素治疗,必要时进行手术清创。
总之,儿童左肱骨髁上骨折的治疗需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法,治疗后需要注意固定期间的护理和功能锻炼,定期复查X线,及时处理并发症。如果治疗不当,可能会影响肘关节的功能和发育,因此需要在医生的指导下进行治疗。