当出现中、重度Graves眼病，甲状腺肿大明显，药物治疗无效或复发，胸骨后甲状腺肿，结节性甲状腺肿伴甲亢等情况时，可能需要手术治疗甲状腺功能亢进。
当出现以下情况时，可能需要进行手术治疗甲状腺功能亢进：
1.中、重度Graves眼病：Graves眼病是Graves病的一种常见并发症，可导致眼球突出、视力下降、复视等症状。对于中、重度Graves眼病患者，手术可能是一种有效的治疗方法，通过手术减轻眼球突出和眼部症状。
2.甲状腺肿大明显：甲状腺肿大明显，导致颈部明显增粗、压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）或影响美观时，手术可能是一种选择。
3.药物治疗无效或复发：对于药物治疗无效或复发的甲状腺功能亢进患者，手术可能是一种可行的治疗方法。
4.胸骨后甲状腺肿：甲状腺肿位于胸骨后，可能压迫周围组织和器官，手术可能是必要的。
5.结节性甲状腺肿伴甲亢：如果甲状腺结节较大，或存在恶变的风险，手术可能是更合适的治疗选择。
需要注意的是，手术治疗甲状腺功能亢进是一种有创的治疗方法，手术风险包括出血、感染、甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等。因此，在决定手术治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括甲状腺功能、眼部情况、颈部超声等，以确定手术的适应证和风险。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、年老体弱或有其他严重疾病的患者，手术治疗需要更加谨慎，可能需要在综合评估后选择其他治疗方法。
总之，手术治疗甲状腺功能亢进需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、治疗反应、并发症等。在决定手术治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。
