舒张压高的原因主要有大动脉弹性减退、心率增快、外周血管阻力增加、胰岛素抵抗及其他因素。
1.大动脉弹性减退
血管如同胶皮管，胶皮管弹性减退后，在心脏舒张时胶皮管不能回缩，因此，舒张压会明显升高。大动脉弹性减退最常见于中老年人，且随着年龄的增长，发生率逐渐增加。
2.心率增快
在心脏收缩射血时，心室收缩射血，血液在主动脉内流动，快速的血流对大动脉产生一定的冲击力，产生收缩压。而在心脏舒张时，大动脉弹性回缩，将血液继续向前推进，产生舒张压。当心率增快时，心动周期缩短，心脏在舒张期充盈时间缩短，大动脉内的血液减少，导致舒张压降低。但由于心室射血时间并未明显延长，因此收缩压不受影响，从而导致脉压差增大。
3.外周血管阻力增加
外周血管阻力增加时，血液在血管内流动过程中受到的阻力增大，因此舒张压会明显升高。外周血管阻力增加常见于肥胖、糖尿病、高血脂等患者，由于这些因素会导致血管内皮功能受损，血管平滑肌细胞增殖、肥大，血管壁增厚，血管腔狭窄，从而增加外周血管阻力。
4.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效地促进葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。胰岛素抵抗还会导致血压升高，其机制可能与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收、激活交感神经系统、促进血管内皮细胞增殖和迁移、增加血管平滑肌细胞内的钠离子含量等有关。
5.其他因素
除了上述因素外，舒张压高还可能与遗传因素、年龄、吸烟、饮酒、缺乏运动等有关。
总之，舒张压高的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。对于舒张压高的患者，需要积极采取措施进行干预，包括改善生活方式、控制体重、戒烟限酒、适当运动、控制血糖、血脂等，以降低血压，减少心血管事件的发生风险。
