心肌梗死的心电图特征性表现是出现病理性Q波、ST段抬高和T波倒置,详情如下:
1、病理性Q波
当心肌发生透壁性梗死时,会导致心肌细胞的坏死,电活动丧失,从而在相应导联上出现异常增宽和加深的Q波。它反映了心肌组织的不可逆损伤。
2、ST段抬高
在心肌梗死的早期,ST段会呈现明显的抬高。这表明心肌出现了急性损伤,如缺血、缺氧导致心肌细胞膜的通透性改变,引起离子的异常流动,进而使ST段发生改变。ST段抬高的幅度、形态以及持续时间等对于判断心肌梗死的范围和严重程度具有重要意义。
3、T波倒置
随着时间推移,在心肌梗死发生后,T波会逐渐由直立变为倒置。这反映了心肌缺血损伤后的恢复过程,或者是心肌坏死区域的电向量改变。T波倒置的深度和持续时间也能提供关于心肌梗死病情进展和预后的信息。
需要注意的是,并非所有心肌梗死都会同时出现这些典型表现,部分非透壁性心肌梗死可能仅有ST段压低和T波改变,而且心电图的变化还会受到梗死部位、时间等多种因素的影响。因此,心电图结合临床症状、心肌酶学等其他检查对于准确诊断心肌梗死至关重要。