Graves病是一种器官特异性自身免疫病,临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。Graves病的具体临床表现如下:
1.甲状腺毒症相关表现:
高代谢综合征:由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者出现怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、易饿、多食、体重下降、疲乏无力等症状。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大等。
消化系统:稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于年轻男性,诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,严重时可累及上肢和呼吸肌,导致呼吸肌麻痹。此外,还可出现甲亢性肌病、重症肌无力、骨质疏松等。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
2.甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称,或肿大不明显。
3.眼征:可分为两类:一类为单纯性突眼,与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;另一类为浸润性眼病,与眶后组织的自身免疫炎症有关。单纯性突眼的患者常有眼裂增宽、瞬目减少、炯炯发亮、上视不皱额、下视睑迟落等。浸润性眼病的患者可出现眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。严重者可出现角膜溃疡、穿孔,甚至失明。
4.皮损:皮肤潮湿、多汗,或出现对称性胫前黏液性水肿,皮损处皮肤增厚、粗糙。
5.甲状腺肢端病:杵状指(趾)、厚甲。
需要注意的是,Graves病的临床表现可能因个体差异而有所不同,部分患者可能仅表现为某一系统或器官的症状。诊断需要结合临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等综合判断。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。此外,Graves病患者在治疗过程中需要定期复查,以便及时调整治疗方案。