恶性高血压的降压治疗应迅速而平稳，可使用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、拉贝洛尔、尼卡地平等药物，需在医生指导下使用，密切监测血压变化。
1.硝普钠：为强有力的血管扩张剂，直接松弛小动脉与静脉平滑肌，降低血压，起效快，作用时间短。
用法：硝普钠50mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，避光静脉滴注，根据血压调整滴速，一般每分钟10μg/kg。
注意事项：硝普钠见光易分解，滴注溶液应新鲜配制并避光使用。长期大量使用可能导致氰化物蓄积中毒。
2.硝酸甘油：扩张静脉和动脉，降低心室容量、左心室舒张末压和肺动脉压。
用法：硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，以每分钟10μg的速度开始静脉滴注，然后根据血压调整滴速。
注意事项：使用过程中应密切监测血压，避免出现低血压。
3.乌拉地尔：为选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用，降压迅速，不影响心率。
用法：乌拉地尔12.5-50mg加入250ml生理盐水中，以每分钟1-4mg的速度静脉滴注，根据血压调整滴速。
注意事项：使用过程中可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应，一般停药后可自行缓解。
4.拉贝洛尔：为α和β受体阻滞剂，适用于各种高血压急症，尤其是妊娠高血压、嗜铬细胞瘤手术前后高血压的控制。
用法：拉贝洛尔10-20mg缓慢静脉注射，然后以每分钟1-4mg的速度静脉滴注，根据血压调整滴速。
注意事项：使用过程中可能出现恶心、呕吐、低血压等不良反应。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
5.尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有较强的血管扩张作用，降压迅速而持久。
用法：尼卡地平5-10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，以每分钟1-4μg/kg的速度静脉滴注，根据血压调整滴速。
注意事项：使用过程中可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应。肝功能不全者慎用。
以上药物均应在医生的指导下使用，根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并密切监测血压变化，调整药物剂量和滴速，以达到满意的降压效果。同时，恶性高血压患者还应注意休息，避免劳累和情绪激动，低盐低脂饮食，保持大便通畅。
