脊柱术后出血和血肿形成是脊柱手术后严重的并发症之一，需要引起高度重视。以下是脊柱术后出血和血肿形成的诊断要点：
1.术后持续出血：
原因：手术过程中止血不彻底、血管损伤或抗凝治疗等原因导致术后持续出血。
表现：术后引流管中持续有鲜红色血液引出，或引流量较多且颜色鲜红。
2.疼痛加重：
原因：血肿形成后会压迫周围组织，导致疼痛加重。
表现：术后患者诉切口部位疼痛加剧，或出现新的疼痛。
3.肿胀：
原因：出血导致局部肿胀。
表现：手术部位肿胀明显，皮肤温度升高。
4.神经功能障碍：
原因：血肿较大时可能压迫神经，导致神经功能障碍。
表现：出现下肢无力、麻木、大小便失禁等症状。
5.生命体征变化：
原因：大量出血可能导致休克。
表现：患者出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状。
6.实验室检查：
原因：血红蛋白和红细胞压积下降，提示有失血。
表现：血常规检查显示血红蛋白和红细胞压积降低。
如果出现上述情况，应及时进行以下检查和处理：
1.密切观察生命体征，监测血压、心率、呼吸等指标。
2.检查手术部位，观察切口是否有血肿形成。
3.进行血常规、凝血功能等检查，了解患者的凝血状态。
4.根据情况，可选择行B超、CT等检查，明确血肿的大小和位置。
5.若出血量较大，出现休克症状，应立即进行输血、补液等抗休克治疗。
6.对于血肿较小、症状较轻者，可采用保守治疗，包括卧床休息、止血药物应用等。
7.对于血肿较大、症状明显或保守治疗无效者，可能需要手术清除血肿。
总之，脊柱术后出血和血肿形成的诊断要点包括术后持续出血、疼痛加重、肿胀、神经功能障碍、生命体征变化和实验室检查等。及时发现并处理这些问题，对于预防严重并发症的发生和保障患者的康复至关重要。
