斜疝与直疝的主要区别在于发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳疝块后压住深环、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系等方面。
1.发病年龄
斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年，这是因为儿童和青壮年腹壁肌肉相对较强，而腹股沟管尚未完全发育成熟，容易发生斜疝。而老年人腹壁肌肉逐渐萎缩、变薄，常导致直疝的发生。
2.突出途径
斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。斜疝的疝囊经过腹股沟管这一潜在通道，在男性可下降至阴囊内。直疝则是直接从直疝三角这一区域向外突出，一般不会延伸到阴囊。
3.疝块外形
斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块多为半球形。这是由于两者的突出路径和解剖结构不同导致疝块形状存在差异。
4.回纳疝块后压住深环
斜疝不再突出；直疝仍可突出。因为斜疝与腹股沟管的关系密切，压住深环可阻止其突出。而直疝与深环关系不紧密，即便压住深环，仍可能突出。
5.精索与疝囊的关系
斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝时，精索在疝囊前外方。这与两者的解剖位置相关。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧。通过这一特征可以较为准确地区分斜疝和直疝。
