急性肾小球肾炎是由A族β溶血性链球菌感染引起的一组疾病,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性氮质血症。感染后1~3周发病,多见于儿童和青少年,男性多于女性。通常起病急,预后良好,95%的患者可完全恢复。
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
根据急性肾小球肾炎的定义,以下是对相关问题的回答:
1.急性肾小球肾炎的病因是什么?
主要与A族β溶血性链球菌感染有关,常见于上呼吸道感染(如扁桃体炎、咽炎)、猩红热、皮肤感染(脓疱疮)等链球菌感染后。
感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。
细菌的某些成分(如致肾炎菌株细胞壁上的M蛋白)作为抗原,诱发免疫反应导致肾小球炎症病变。
2.急性肾小球肾炎的临床表现有哪些?
尿异常:几乎所有患者均有肾小球源性血尿,可伴有轻、中度蛋白尿。
水肿:常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。
高血压:多数患者出现一过性轻、中度高血压,常与水钠潴留有关。
肾功能异常:患者可有一过性氮质血症,多于1~2周后尿量渐增,肾功能恢复正常。
全身症状:可有乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。
3.急性肾小球肾炎的诊断依据是什么?
链球菌感染史:发病前1~3周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤感染等链球菌感染史。
临床表现:有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。
实验室检查:血肌酐、尿素氮可一过性升高,血清抗链球菌溶血素“O”升高,C3及总补体下降,病情恢复后可逐渐恢复正常。
肾活检:对鉴别急、慢性肾小球肾炎有重要意义。
4.急性肾小球肾炎的治疗方法有哪些?
一般治疗:休息,低盐饮食,氮质血症时限制蛋白质摄入。
治疗感染灶:如有感染灶应积极给予抗生素治疗。
对症治疗:利尿消肿、降血压等。
透析治疗:少数发生急性肾衰者可行透析治疗。
中医药治疗:可根据病情辨证论治。
5.急性肾小球肾炎的预后如何?
大多数患者预后良好,可完全恢复。
少数患者可转为慢性肾炎或遗留尿异常、高血压等。
积极治疗和预防并发症可改善预后。
总之,急性肾小球肾炎是一种自限性疾病,大多数患者预后良好。但少数患者可出现严重并发症,如急性肾衰、心力衰竭等,需要及时治疗。如有相关症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。