小儿鞘膜积液是否必须手术，应根据具体情况而定。一般来说，较小的鞘膜积液可能会自行吸收，不需要手术。但如果鞘膜积液较大，或积液长期不吸收，影响孩子的生活和发育，手术治疗是更好的选择。
1.手术治疗的指征：
鞘膜积液较大，张力较高，可能影响睾丸血液循环和发育。
鞘膜积液长期不吸收，或积液量逐渐增加。
孩子出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
2.手术方法：
鞘状突高位结扎术：是治疗小儿鞘膜积液的常用方法。通过手术将鞘状突高位结扎，阻止腹腔积液流入阴囊。
腹腔镜手术：近年来，腹腔镜手术也被用于治疗小儿鞘膜积液。该方法具有创伤小、恢复快等优点。
3.手术时机：
一般建议在2岁之前进行手术，因为鞘膜积液可能会影响睾丸的正常发育。
如果鞘膜积液在2岁后仍未消失或继续增大，应及时手术治疗。
4.术后护理：
术后需卧床休息一段时间，避免剧烈运动。
注意伤口护理，保持清洁干燥，避免感染。
按照医生的要求进行排尿，避免尿液污染伤口。
需要注意的是，手术治疗是小儿鞘膜积液的一种有效方法，但并非所有患儿都需要手术。医生会根据患儿的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。如果对小儿鞘膜积液的治疗有疑问，建议咨询专业的小儿外科医生。
