对于无禁忌症的慢性肾小球肾炎高血压患者,治疗原则为改善生活行为,控制血压,药物治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,必要时可联合其他降压药。
根据慢性肾小球肾炎高血压的治疗原则,对于无禁忌症的患者,通常会采用以下治疗方法:
1.改善生活行为:
减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2。
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钙和钾盐:每人每天吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg。
减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。
戒烟、限制饮酒:不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟;不饮或限制饮酒。
2.血压控制目标:一般慢性肾炎患者,血压应控制在130/80mmHg以下;尿蛋白≥1g/d时,血压应控制在125/75mmHg以下。
3.药物治疗:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
钙通道阻滞剂:可降低肾小球内“三高”,具有较好的靶器官保护作用。
利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,因此有高尿酸血症、高脂血症、糖尿病的患者慎用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者禁用。
β受体阻滞剂:适用于心率较快的中、青年患者或合并有心绞痛者。
ɑ受体阻滞剂:不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,但要注意体位性低血压。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下选择。同时,高血压患者应定期监测血压,遵医嘱服药,避免自行增减药量或停药。