痛风需与类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等疾病进行鉴别诊断。
1.类风湿关节炎
类风湿关节炎多呈对称性、多关节受累,类风湿因子阳性,而痛风多为单关节发作,类风湿因子阴性。
2.化脓性关节炎
化脓性关节炎起病急骤,全身症状明显,关节腔穿刺可抽出脓性液体,而痛风全身症状相对较轻,关节液检查无细菌,主要为尿酸盐结晶。
3.创伤性关节炎
创伤性关节炎有明确的外伤史,关节疼痛与活动及损伤程度相关,而痛风发作无明显外伤诱因。
4.假性痛风
假性痛风由焦磷酸钙沉积引起,多见于老年人,关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶,而痛风为尿酸盐结晶。
在鉴别诊断时,需考虑病史、症状、体征及实验室检查结果,必要时进行关节液检查或影像学检查以明确诊断。