肾性高血压首选的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
这类药物可以降低血压,同时减少尿蛋白,保护肾功能。常见的ACEI有卡托普利、依那普利等,ARB有缬沙坦、氯沙坦等。
2.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,降低阻力血管的收缩反应性,从而降低血压。
3.利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等,可以促进体内钠离子和水分的排出,减少血容量,从而降低血压。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等,适用于心率较快的肾性高血压患者,可降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。
肾性高血压的治疗需要综合考虑患者的情况,选择合适的降压药,并进行个体化调整。同时,患者应积极配合医生的治疗,定期随访,以控制血压,保护肾功能。如果对降压药的使用有任何疑问,应咨询医生或药师。