血压高到200mmHG属于高血压急症，需尽快降压治疗，可遵医嘱使用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、尼卡地平等降压药，用药需个体化，并密切监测血压，不良反应有恶心、呕吐、头痛等。
1.硝普钠
是一种速效、短时作用的血管扩张剂，静滴后数秒内即起效。适用于高血压急症、急性左心衰竭等。滴注需新鲜配制，溶液应避光，有效期为4小时。使用过程中可能出现恶心、呕吐、肌肉颤动等不良反应。
2.硝酸甘油
主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征等。舌下含服或静脉滴注，起效快，但作用时间短。可能出现头痛、低血压等不良反应。
3.乌拉地尔
为α受体阻滞剂，适用于高血压危象、围手术期高血压等。可口服、肌内注射或静脉滴注，起效快，作用时间长。不良反应较少，偶见头痛、头晕、恶心等。
4.尼卡地平
二氢吡啶类钙通道阻滞剂，适用于高血压急症、手术前后高血压等。可静脉滴注，起效快，作用时间长。可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应。
5.酚妥拉明
为α受体阻滞剂，适用于高血压危象、嗜铬细胞瘤手术前后的降压等。静脉滴注，起效快，作用时间短。可能出现低血压、心律失常等不良反应。
需要注意的是，降压药的使用应根据患者的具体情况（如年龄、基础疾病、血压水平、靶器官损害等）进行个体化选择，并在医生的指导下使用。同时，降压速度不宜过快，一般在24~48小时内将血压降至目标水平。此外，还应积极治疗原发病，去除诱因，如疼痛、焦虑、紧张等。
