一般情况下，换膝关节时不建议同时更换膝盖骨，具体是否更换需综合考虑髌骨病变程度、患者年龄等因素，应与医生充分沟通并积极配合治疗和康复。
膝盖骨（髌骨）是膝关节的重要组成部分，它的主要作用是增加股四头肌的力臂，帮助伸直膝关节。在膝关节的屈伸运动中，髌骨通过髌韧带与股骨髁滑车相互作用，起到滑车的作用，使膝关节能够灵活运动。
在进行膝关节置换手术时，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要同时更换髌骨。如果髌骨的病变比较严重，如严重的骨关节炎、髌骨骨折等，或者髌骨的形状和功能异常，影响了膝关节的正常运动，医生可能会考虑同时更换髌骨。
然而，是否同时更换髌骨需要综合考虑多个因素，包括髌骨的病变程度、患者的年龄、活动水平、身体状况等。对于一些年轻、活跃的患者，髌骨的完整性和功能对于膝关节的稳定性和功能恢复非常重要，医生可能会尽量保留髌骨，并进行髌骨的修整或置换。
在大多数情况下，膝关节置换手术主要是针对膝关节的股骨和胫骨部分进行人工关节的置换，以恢复膝关节的正常功能和缓解疼痛。而髌骨的处理则相对较为复杂，需要根据具体情况进行个体化的决策。
需要注意的是，膝关节置换手术是一种较为复杂的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，并制定个性化的手术方案。患者和家属在决定手术时，应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行充分的沟通，以便做出明智的决策。
此外，手术后的康复对于膝关节的功能恢复也非常重要。患者需要按照医生的建议进行康复训练，包括膝关节的屈伸活动、肌肉力量训练等，以促进膝关节的恢复和功能改善。
总之，是否同时更换膝盖骨需要根据具体情况进行综合评估和决策。患者和家属在决定手术时应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并积极配合医生的治疗和康复计划。
