输尿管有结石一般是药物因素、代谢异常以及局部病因等因素应的,常见治疗方法为保守治疗、体外冲击波碎石(ESWL)、内镜碎石、手术治疗等。
一.原因
1.代谢异常尿液中某些矿物质的浓度过高,如钙、草酸、尿酸等,容易在尿液中结晶形成结石。某些代谢性疾病,如痛风、肾小管酸中毒等,会导致尿液中的矿物质代谢紊乱,增加结石的风险。
2.药物因素某些药物的使用可能诱发结石形成,如氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物、维生素D、维生素C等。
3.局部病因尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素。梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,会进一步加重梗阻与感染的程度。
二.治疗方法
1.保守治疗适用于直径小于5mm的输尿管结石。包括大量饮水(每天饮水量应达到2000~3000mL)、适度运动、使用非甾体抗炎药缓解疼痛以及抗生素预防感染等措施。
2.体外冲击波碎石(ESWL)适用于直径小于2cm的输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎成小块,然后随尿液排出。
3.内镜碎石适用于直径较大的输尿管结石,以及保守治疗和体外冲击波碎石无效的患者。包括输尿管镜碎石和经皮肾镜碎石等方法,通过尿道或腰部进入输尿管,利用激光、超声波等手段将结石击碎。
4.手术治疗适用于直径大于2cm的输尿管结石,以及内镜碎石和体外冲击波碎石无效的患者。手术方法包括输尿管切开取石、腹腔镜输尿管切开取石等。