当冠心病患者出现药物治疗无法控制症状、血管狭窄严重、心肌梗死、其他情况时，就需要进行手术治疗。
1.药物治疗无法控制症状
如果冠心病患者通过药物治疗（如抗心绞痛药物、抗血小板药物、他汀类药物等）无法有效缓解症状，或者出现了严重的心律失常、心力衰竭等并发症，手术治疗可能是更好的选择。
2.血管狭窄严重
冠状动脉造影检查发现冠状动脉狭窄程度严重（一般超过70%），影响心肌血供，或者存在多个主要血管的狭窄，药物治疗效果不佳时，可能需要进行介入治疗（如经皮冠状动脉介入术，PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）来改善心肌血供。
3.心肌梗死
如果发生了急性心肌梗死，尤其是并发心源性休克、严重心律失常等并发症，或者梗死相关动脉存在严重狭窄，手术治疗可以帮助挽救濒死的心肌，改善预后。
4.其他情况
如冠状动脉瘤、冠状动脉瘘等结构性心脏病，或者心脏瓣膜病合并冠心病，可能需要手术同时处理。
需要注意的是，手术治疗冠心病是一种有创的方法，需要在专业医生的评估和指导下进行。医生会综合考虑患者的病情、身体状况、治疗意愿等因素，制定个性化的治疗方案。在决定手术治疗之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并做出明智的决策。
