对于低压较高的高血压患者,选择合适的降压药,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1.利尿剂
可促进体内钠离子和水分的排出,减少血容量,从而降低血压。适用于水钠潴留的高血压患者。
2.β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压。适用于心率较快的高血压患者,或合并心绞痛、心肌梗死等疾病的患者。
3.钙通道阻滞剂
主要通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度,从而扩张血管、降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并颈动脉粥样硬化等疾病的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管、降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿或肾功能受损的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
可选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合,阻止血管紧张素Ⅱ的作用,从而降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿或肾功能受损的患者,对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的患者也可选用。