腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要区别在于疼痛部位、性质、压痛点、直腿抬高试验、加强试验、神经系统检查、X线检查、CT或MRI检查等方面。
1、疼痛部位
腰肌劳损的疼痛主要位于腰部两侧的肌肉，也可向下放射至臀部和大腿后侧，但不超过膝关节；腰椎间盘突出的疼痛则主要位于腰部、臀部，并向下放射至大腿、小腿外侧，甚至足跟或足背外侧，可伴有麻木、无力等症状。
2、性质
腰肌劳损的疼痛多为酸痛、胀痛，休息后可缓解，劳累后加重；腰椎间盘突出的疼痛多为电击样、刀割样或烧灼样，咳嗽、打喷嚏、用力排便等可加重疼痛。
3、压痛点
腰肌劳损的压痛点多位于腰部两侧的肌肉，或棘突两侧的骶棘肌处；腰椎间盘突出的压痛点多位于棘突旁1、5-3厘米处，或棘突间的椎板处。
4、直腿抬高试验
腰肌劳损患者的直腿抬高试验多为阴性；腰椎间盘突出患者的直腿抬高试验多为阳性，且抬高的度数较低。
5、加强试验
腰肌劳损患者的加强试验多为阴性；腰椎间盘突出患者的加强试验多为阳性，且疼痛可放射至小腿外侧或足背。
6、神经系统检查
腰肌劳损患者的神经系统检查多为阴性；腰椎间盘突出患者的神经系统检查可出现感觉减退、肌力下降、腱反射异常等。
7、X线检查
腰肌劳损患者的X线检查多无异常；腰椎间盘突出患者的X线检查可显示脊柱侧弯、椎间隙变窄、骨质增生等。
8、CT或MRI检查
腰肌劳损患者的CT或MRI检查多无异常；腰椎间盘突出患者的CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位、程度、神经根受压等情况。
需要注意的是，以上方法只能作为初步的鉴别诊断，不能确诊。如果出现腰部疼痛、不适等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
