急性肾小球肾炎的诊断依据包括前驱感染史、临床表现（血尿、水肿、高血压、肾功能异常）、实验室检查（尿蛋白、红细胞管型、血清C3及总补体下降）和肾活检。
1.前驱感染：患者于发病前1-3周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱病等链球菌感染史。
2.临床表现：
血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿。
水肿：常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
高血压：部分患者可出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关。
肾功能异常：患者可有一过性氮质血症，多于1-2周后尿量渐增，肾功能恢复正常。
3.实验室检查：
尿液检查：尿蛋白常在+～++，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见红细胞管型。
血液检查：血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，提示急性链球菌感染后肾小球肾炎。
4.肾活检：如临床高度怀疑急性肾小球肾炎，但持续少尿、无尿、氮质血症、病情无好转或病情急骤进展时，应及时进行肾活检，明确诊断并指导治疗。
需要注意的是，对于儿童患者，急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断较为常见。对于成人患者，尤其是老年患者，需要排除其他可能导致急性肾炎综合征的疾病，如急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎等。此外，对于临床表现不典型或存在多种基础疾病的患者，诊断可能较为困难，需要综合考虑临床表现、实验室检查和肾活检结果等进行诊断。
总之，急性肾小球肾炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和肾活检结果等，以明确诊断并给予相应的治疗。
