脑梗死患者降压药的选择需综合考虑多方面因素，包括患者的具体情况和药物特点，常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，降压治疗应个体化，遵循小剂量开始、逐渐增加剂量、长期维持的原则，目标血压值也有所不同，一般收缩压应控制在140mmHg以下，舒张压应控制在90mmHg以下。
对于脑梗死患者，降压药的选择需要综合考虑多方面因素，以下是一些常用的降压药及选择原则：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血容量，从而降低血压。但对于血容量减少、肾功能不全的患者应慎用。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于心率较快的高血压患者，但支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可阻止钙离子内流，扩张血管，降低血压。对肾功能无明显影响，但可引起反射性心率加快。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。适用于有蛋白尿、糖尿病肾病的患者，但可引起干咳。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压。不良反应较少，但价格较贵。
需要注意的是，降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、基础疾病、血压水平等）以及药物的特点来选择合适的降压药。同时，降压治疗应遵循小剂量开始、逐渐增加剂量、长期维持的原则，避免血压波动过大。
此外，对于脑梗死患者，降压治疗的目标血压值也有所不同。一般来说，收缩压应控制在140mmHg以下，舒张压应控制在90mmHg以下。但对于年龄较大、合并糖尿病或肾功能不全的患者，血压控制目标可适当放宽。
总之，脑梗死患者的降压治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的降压药，并严格控制血压水平，以预防脑梗死的复发和其他心血管事件的发生。同时，还应注意生活方式的改变，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压和预防脑梗死的发生。
