老想大便却拉不干净可能由肠道疾病、肛门疾病、直肠前突、盆底肌功能障碍、饮食习惯、药物副作用及其他因素引起，需就医检查明确原因并治疗。
老想大便却拉不干净可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等，可导致肠道炎症、蠕动异常或肠道狭窄，引起排便不尽感。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可引起肛门坠胀感和排便不尽感。
3.直肠前突：女性较为常见，由于直肠前壁薄弱，排便时粪便向前推动困难，导致排便不尽。
4.盆底肌功能障碍：如盆底肌肉松弛、神经损伤等，可导致排便控制能力下降，出现排便不尽感。
5.饮食习惯：膳食纤维摄入不足、水分摄入不足、久坐不动等饮食习惯和生活方式也可能导致便秘，引起排便不尽感。
6.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会影响肠道蠕动，导致排便不尽感。
7.其他：神经系统疾病、内分泌疾病等也可能引起排便异常。
如果经常出现老想大便却拉不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如结肠镜、肛肠指诊等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，有助于预防和改善排便问题。对于老年人、孕妇、长期便秘患者等特殊人群，更应关注排便情况，如有异常及时就医。
