老想大便又拉不多可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和腹泻、便秘等症状。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀和大便习惯改变。
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和腹泻。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可能导致肠道狭窄和排便不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀感和排便不尽感。
肛裂：肛管皮肤破裂可引起疼痛和排便不畅。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤之间的瘘管可导致肛门潮湿、瘙痒和排便不畅。
3.其他原因：
饮食习惯：高纤维食物摄入不足、高脂肪食物摄入过多或饮食习惯改变可能导致便秘。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能引起肠道蠕动减慢和便秘。
神经系统问题：如脊髓损伤、帕金森病等，可能影响肠道神经功能导致排便异常。
心理因素：焦虑、压力和抑郁等心理问题可能导致肠道功能紊乱。
如果经常出现老想大便又拉不多的情况，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
此外，对于老年人、孕妇、有肠道疾病家族史者等高危人群，更应重视排便异常的情况，及时就医检查。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、良好的排便习惯等，有助于预防和缓解肠道问题。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对排便问题有疑虑或担忧，应及时咨询医生。
