2型糖尿病首选降糖药？

　　高血压，糖尿病病人选择降糖药，要根据病人的年龄，体重，肝肾功能情况以及心血管疾病风险等综合判断。如果病人年龄比较轻，可以选择磺脲类促泌剂，若是年老的病人，那么优先选择低血糖风险小的药物，比如糖苷酶抑制剂，双胍类的降糖药物，DPP4抑制剂以及SGLT2抑制剂等，

　　吃降糖药对糖尿病人是有一定副作用的，而且不同类型的降糖药副作用也是有一定区别的。比如常用的二甲双胍就会造成病人的消化道症状，多见的症状有恶心，腹胀，腹痛，腹泻等，如果停止使用二甲双胍，或者是减少药物的用量病人的症状就会逐渐好转的。二甲双胍还有肝肾功能损

　　一旦诊断为糖尿病，如果血糖不是很高，可以先给予三个月的改变生活方式治疗，经过控制饮食，加强锻炼之后三个月复查。如果年轻的患者空腹血糖要求在六以下，餐后两小时血糖在八以下，糖化血红蛋白在六点五以下。像年龄大的、有严重并发症的患者要求空腹血糖在七点零以下，

　　服用降糖药物血糖降不下来的原因有很多的，可能和饮食有关系，饮食没有控制好也会影响降糖药物的效果的。有些病人按时服用降糖药物，但是没有严格进行饮食上的控制得吃的比较多，血糖生成指数高的食物这种情况就容易造成血糖升高，也可能和用量达标有关系，运动是一种很好

　　并不是吃降糖药就可以把血糖控制下来，首先，药物的选择就有很多的说法，我们要结合血糖的水平，胰岛的功能和并发症的情况，来选择适当的降糖药。如果胰岛功能比较差，或者1型糖尿病，需要使用胰岛素，才能把血糖控制下来。如果吃降糖药，剂量不够，也会表现出血糖升高，

　　双胍类降糖药物，特别是二甲双胍，是二型糖尿病治疗的首选药物，这个药物适用于肥胖的二型糖尿病病人，如果这些病人经过饮食和运动都能把不能把血糖控制达标，应当是首选的。在非肥胖的二型糖尿病病人当中，这个双胍类药物，可以和磺脲类药物联合应用，可以增加降糖效果。

　　二型糖尿病病人往往是先口服降糖药物进行治疗的，当血糖控制不达标时才考虑打胰岛素，但是也有一些情况是例外的，如果这个糖尿病病人是新诊断的，二型糖尿病有明显的高血糖症状，而且空腹血糖大于11毫摩每升那么这种情况就先要采取胰岛素进行治疗，把血糖控制理想，减少体

　　肥胖型糖尿病病人选药时应当留意，尽量选择一些既能减肥又能降糖的一些药物，比如说应用最多的二甲双胍，二甲双胍可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，其最大的副作用就是可以造成胃肠道反应，服药后恶心，呕吐，不思饮食，这对肥胖型的糖

　　糖尿病口服降糖药物现阶段临床上在使用的有以下几种：1、比较经典的双胍类，典型的代表药是二甲双胍，在心血管安全性方面循证医学证据最多，适用于肥胖2型糖尿病病人或者合并有心血管疾病者，因为它有血管保护，禁忌主要是有慢性心衰、慢性缺氧性疾病或者肾功能不全病人，

　　由于双胍类降糖药作用的特点和副作用，以下情况是这类降糖药的适应症。1，经饮食控制和体育锻炼血糖仍未降到满意水平者。2，肥胖的高血糖患者，首先降糖药应当是双胍类降糖药，因为服用这类药物不会使体重进一步增加，而且还有点减低体重的功效，有人甚至认为双胍类降糖药