顽固性高血压的降压药包括利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等。
1、利尿剂
通过促进肾脏排钠排水,减少血容量来降低血压。它适用于多种类型的高血压患者,尤其是盐敏感性高血压及合并心力衰竭的患者。但长期大量使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2、钙通道阻滞剂
能阻止钙离子进入细胞内,从而扩张血管降低血压。对老年患者降压效果较好,也适用于合并糖尿病、冠心病等的患者。不过可能会引起头痛、踝部水肿等副作用。
3、血管紧张素转换酶抑制剂
可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,起到降压作用。对心脏和肾脏有较好的保护作用,但可能引发咳嗽等不良反应,部分患者不能耐受。
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
与血管紧张素转换酶抑制剂作用类似,但一般不会引起咳嗽。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。
5、β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌氧耗来发挥降压作用。常用于合并心绞痛、心律失常等的患者,但可能导致心动过缓、乏力等情况。
在使用降压药治疗顽固性高血压时,需注意根据患者的具体情况个体化选择药物,必要时可联合多种药物治疗。同时,要密切监测血压变化和药物不良反应,以便及时调整治疗方案。还需注意生活方式的改善,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以更好地控制血压。