血压高一直降不下来可能是未规律服药、生活方式未改善、药物选择不当、存在其他疾病等原因导致。
1.未规律服药
有些患者服药不规律，经常漏服或自行停药，导致血压波动较大且难以控制。降压药需要按时服用才能持续有效地发挥作用，随意改变服药方案会严重影响血压的稳定。
2.生活方式未改善
尽管服用了降压药，但如果继续保持不良的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒等，血压也很难降到理想水平。高盐会引起水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；缺乏运动不利于体重控制和血管健康；精神紧张会导致交感神经兴奋，使血压升高；吸烟和饮酒都会对血管造成损害，影响血压控制。
3.药物选择不当
不同个体对降压药的反应可能不同，如果所选用的药物不适合患者的具体情况，可能无法达到良好的降压效果。此时需要医生根据患者的病情、年龄、合并疾病等因素综合考虑，调整用药方案。
4.存在其他疾病
一些其他疾病可能导致血压难以控制，如睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病、内分泌疾病等。这些疾病会通过不同的机制影响血压，若不积极治疗原发疾病，单纯降压效果往往不佳。
此外，血压测量方法不正确或测量仪器不准确，可能导致对血压情况的误判。应确保在正确的姿势、时间和状态下测量血压，并定期校准测量仪器。
