右手血压比左手高20mmHg可能是正常的，也可能与疾病有关，应及时就医，进行详细检查和评估。
1.正常情况：
人的左右手臂血压可能存在差异，一般右手血压比左手高5-10mmHg。这是因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。无名动脉比左锁骨下动脉管径大，血流传输距离短，因此右侧血压相对较高。
此外，这种差异还可能受到测量方法、手臂姿势、血压计类型等因素的影响。如果测量时手臂位置低于心脏水平、血压计袖带过紧或过松等，都可能导致左右手臂血压测量值的差异。
2.异常情况：
如果右手血压比左手高20mmHg以上，或者差值持续较大，可能提示存在某些疾病，如主动脉夹层、锁骨下动脉狭窄等。这些疾病可能导致血管狭窄或闭塞，影响血液供应，从而出现血压差异。
其他可能导致血压升高的疾病，如原发性高血压、肾脏疾病、内分泌疾病等，也可能同时影响左右手臂的血压。
3.建议：
如果发现右手血压明显高于左手，或差值较大，应及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会进行血压测量、血管超声、CT等检查，以确定是否存在血管病变或其他潜在疾病。
对于高血压患者，应定期测量血压，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压。
总之，右手血压比左手高20mmHg可能是正常的，但也可能提示存在疾病。如果对血压差异有疑虑，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
需要注意的是，特殊人群如孕妇、老年人、糖尿病患者等，血压的变化可能更为复杂，应根据个体情况进行评估和管理。在任何情况下，都应遵循医生的建议，进行规范的治疗和监测。
