高血压合并糖尿病首选降压药？

　　高血压是一种最常见的慢性疾病，是以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合征。患者的血压如果长期得不到有效的控制，容易出现靶器官的损害和严重的并发症。目前临床上用于控制血压的药物种类也比较多，常用的主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素I

　　顽固性高血压的病人，首先需要明确是否降压药物的剂量不够，或者降压药物对病人没有明显的效果，还需要排外一些危险因素，例如体重肥胖的患者、血糖、血脂控制不佳的患者，以及一些不良的生活习惯。经常熬夜进食一些油腻、煎炸的食品，也可能导致血压控制不佳。出现了顽固

　　高血压目前在我国的发病率逐年升高，并且有年轻化的趋势。临床上用于降压的药物有很多种，最常用的主要是5大类，钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂以及利尿剂和受体阻滞剂。医生应该根据病人的血压情况以及靶器官的受损情况，制定出个性化的

　　目前临床上用于控制血压的药物有很多种，我们常用的主要是5大类。第1类是利尿剂，常用的药物是氢氯噻嗪。第2类受体阻滞剂，常用的是美托洛尔。第3类是钙通道阻滞剂，常用的是氨氯地平。第4类是血管紧张素转换酶抑制剂，常用的是卡托普利。第5类是血管紧张素2受体拮抗剂，

　　临床上治疗高血压的药物会多，根据不同的药理机制，根据不同引起高血压的原因，选择不同的药物。肾性高血压的患者，需要在医生的指导下选择适合适的药物应用，减少对身体的损害。一般常选用钙离子阻抗剂，如果没有心率过慢，或者支气管哮喘，可以选择—受体阻滞剂，尽量的

　　高血压的患者需要应用有效的药物，将血压调整在正常范围之内，高血压不可怕，可怕长期高血压给机体带来的危害。严重长期的高血压，会引起心脑血管疾病，导致高血压性心脏病、脑出血。轻度的高血压人群可以通过有氧运动、低盐饮食，如果能将血压保持在正常范围之内，可以不

　　糖尿病和高血压是经常伴发的两种疾病。糖尿病患者对于降压药的选择，首选是ARB和ACEI类的药物。这两个药物尤其在出现糖尿病肾病时作为首选的用药，因为除了降压的作用，它们还有减轻尿蛋白排泄的作用。但是如果糖尿病肾病的患者肾功能持续恶化到一定程度，就不能再用ARB和

　　尼莫地平是一种钙离子通道阻滞剂。它能通过有效的阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛的目的。它是属于降压药，但是临床上更多的是将它用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛以及突发性的耳聋治疗。对于轻中度高血压病也是

　　高血压患者在发病初期，如果血压升高不是特别明显，没有出现靶器官功能或器质性的损害。首先可以控制饮食，适量运动、戒烟、戒酒、保持良好的心态以及充足的睡眠，血压往往可以得到一定程度的下降。如果血压仍偏高，需要服用降压药物。可以首选钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂

　　肾性高血压属于继发性高血压。是因为肾病，而引起血压升高。所以肾型高血压的降压治疗，应该兼顾患者肾功能的情况。当肾功能肌酐不超过265微摩尔/升时，首选ACEI或者ARB的药物，这样有利于控制蛋白尿，保护肾功能。当肾功能肌酐超过265微摩尔/升时，就不能再用ACEI或A IR