肩周炎是一种自限性疾病,可自愈,但可能会遗留功能障碍。病因包括肩部和肩外因素,症状有肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预防措施包括保暖、锻炼、避免劳累和保持正确姿势等。
肩周炎,全称肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以下是关于肩周炎的一些信息:
1.病因:
肩部原因:本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素;上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
肩外因素:颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
2.症状:
肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩部害怕被风、寒、湿邪侵袭,大部分患者在气候变化或劳累后,肩部症状加重。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
3.治疗方法:
保守治疗:肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。
按摩推拿、自我按摩可起到一定的缓解作用。
针灸、拔火罐有一定疗效。
手术治疗:虽然不是肩周炎的常规治疗,但在肩袖钙化、肌腱完全撕裂等情况下,仍需手术治疗。
4.预防:
注意保暖,避免肩部受凉。
进行适当的体育锻炼,如散步、太极拳等。
避免过度劳累,尤其是肩部的过度劳累。
保持正确的姿势,避免长时间保持一个姿势。
总之,肩周炎是一种常见的疾病,患者应及时就医,采取相应的治疗措施。同时,患者也应注意肩部的保暖和休息,避免过度劳累和受伤。