问题分析:多数腰突症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈,仅10%~15%的病人需要手术治疗。那么腰椎间盘突症手术治疗的适应证有哪些?
(2)症状明显,疼痛剧烈,经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。
(4)椎间盘中央型突出,压迫马尾神经,出现明显的马尾神经受压的症状,影响大小便功能,经正规系统保守治疗无效者。
刘耀升,男,副主任医师,副教授,医学博士。从事骨科临床工作十余年,主持国家及省部级课题多项,已在国内外核心期刊发表专业论文50余篇。主要擅长微创减压保头手术治疗股骨头坏死、人工关节置换术、微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎滑脱、腰椎侧弯、脊柱结核、脊柱转移瘤、骨与软组织恶性肿瘤、颈椎病、颈椎管狭窄症的综合治疗等。】微创外科是当前的趋势,尤其是在脊柱外科专业,手术治疗仍被大多数人作为最后的选择,除非存在明显地进行性累及神经系统。目前多数患者和医生对微创椎间盘切除术比较认可,然而微创手术也有明确的手术适应症。
1. 经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术:此概念起源于20世纪90年代早期, 为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2. 经皮激光或射频椎间盘减压术(PLDD) :PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛,适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状,对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见,有椎间盘炎、神经根损伤等可能。