痔疮和肛乳头肥大是否需要手术取决于症状严重程度和患者需求，一般症状严重、保守治疗无效、进展迅速或怀疑恶变等情况需要手术，孕妇、儿童、老年人等特殊人群手术需谨慎。
痔疮和肛乳头肥大是否需要手术，取决于症状的严重程度和患者的需求，一般来说，以下情况需要手术治疗：
症状严重影响生活质量：如出血量较大、脱出不能自行回纳、肛门瘙痒疼痛剧烈等。
保守治疗无效：经过药物治疗、坐浴等保守治疗方法后，症状无明显改善或反复发作。
肛乳头肥大进展迅速：肛乳头肥大短期内迅速增大，或伴有不典型增生时。
其他：如怀疑有恶变、合并肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病。
对于症状较轻或无明显症状的痔疮和肛乳头肥大患者，可先尝试保守治疗，包括调整饮食、保持大便通畅、局部使用药物（如痔疮膏、栓剂）等。在治疗过程中，需注意观察症状变化，定期复查。
需要注意的是，手术治疗并非一劳永逸，术后仍有复发的可能。因此，在决定手术前，患者应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通。此外，无论采取何种治疗方法，患者都应注意保持良好的生活习惯，如避免久坐、久站，保持肛门清洁等，以预防肛肠疾病的复发。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，手术治疗应更加谨慎。孕妇在孕期和哺乳期应尽量避免手术，可先采用保守治疗；儿童的肛肠疾病治疗需根据具体情况选择合适的方法；老年人由于身体机能下降，手术风险相对较高，术前需进行全面的评估。
总之，痔疮和肛乳头肥大是否需要手术应根据个体情况而定。患者应在医生的指导下，根据症状的严重程度、治疗反应以及个人需求等因素综合考虑，做出最适合自己的治疗决策。
