根据外源性支气管哮喘的诊断标准,主要从以下几个方面进行考虑:
1.症状:反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关。
2.体征:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3.实验室检查:
血常规:可有嗜酸粒细胞增高。
痰液检查:涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞,可见尖棱结晶、黏液栓和透明的哮喘珠。
血气分析:PaO2降低,PaCO2降低,pH升高,SaO2降低。
特异性变应原的检测:常用的有吸入变应原过筛试验和特异性变应原检测。
4.其他检查:
肺功能检查:发作时残气量、功能残气量和肺总量增加,残气量占肺总量的百分比增加。
胸部X线检查:早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。
特异性支气管激发试验:用以测定气道反应性。
支气管舒张试验:用以测定气道气流受限的可逆性。
在诊断外源性支气管哮喘时,需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和其他检查结果。同时,需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上气道阻塞等。
对于高危人群,如过敏体质者、有哮喘家族史者、经常暴露于过敏原环境中的人,应特别关注哮喘的发生。一旦出现可疑症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。
总之,外源性支气管哮喘的诊断需要综合考虑多方面因素,以确保诊断的准确性。同时,对于已经确诊的患者,应采取相应的治疗措施,以控制症状,减少发作,提高生活质量。