腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要症状为腰痛伴下肢放射痛，严重者可出现大小便功能障碍。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括保持良好的坐姿、加强腰背肌锻炼、注意腰部保暖、避免腰部受伤等。
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
1.腰椎间盘突出症的病因有哪些？
腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
腰骶先天异常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
诱发因素：在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
2.腰椎间盘突出症的症状有哪些？
腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
3.如何诊断腰椎间盘突出症？
症状：腰痛伴下肢放射痛，马尾神经受压可出现大小便功能障碍。
体征：腰部活动受限，病变部位棘突旁压痛，并向下肢放射，直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验阳性，小腿外侧或足背感觉减退，拇趾背伸力下降。
影像学检查：X线平片可了解脊柱的整体情况，CT可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况，磁共振成像（MRI）对椎间盘突出的诊断具有重要意义。
4.腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？
非手术治疗：适用于初次发作或症状较轻者，主要包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿按摩、针灸、针刀、银质针、内热针、硬膜外封闭、髓核化学溶解法等。
手术治疗：适用于症状较重或保守治疗无效者，手术方法包括传统开窗髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术等。
5.腰椎间盘突出症的预防措施有哪些？
保持良好的坐姿或站姿，避免长时间弯腰或久坐。
加强腰背肌锻炼，可采用仰卧位拱桥式背伸肌锻炼和俯卧位飞燕式背伸肌锻炼。
注意腰部保暖，避免腰部受寒。
避免腰部受伤，搬重物时应先蹲下，再抬起。
控制体重，避免过度肥胖。
关键信息：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要症状为腰痛伴下肢放射痛，严重者可出现大小便功能障碍。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括保持良好的坐姿、加强腰背肌锻炼、注意腰部保暖、避免腰部受伤等。
