老年人降压药通常可以选择钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。
1、钙离子拮抗剂
这类药物对老年人的降压效果较好，尤其是对于单纯收缩期高血压患者更为适用。其作用机制是通过阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而扩张血管、降低血压。它的优点是降压效果明显，起效快，而且较少引起体位性低血压等不良反应。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。
2、血管紧张素转化酶抑制剂
能有效降低血压，对心脏和肾脏具有一定的保护作用。通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而扩张血管。对于合并有糖尿病、心力衰竭等的老年人可能更为适宜，但部分患者可能会出现咳嗽等不良反应。如依那普利、贝那普利等。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
与血管紧张素转化酶抑制剂作用类似，但一般不会引起咳嗽。它通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来发挥降压作用。适合不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂咳嗽副作用的老年人，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。
4、利尿剂
可以通过促进肾脏排钠排水来降低血容量，从而达到降压的目的。尤其适用于有水肿或心功能不全的老年人。但长期使用可能会引起电解质紊乱等问题，需要注意监测。常用的有氢氯噻嗪等。
在为老年人选择降压药时，需要综合考虑患者的具体病情、合并疾病、药物的不良反应等多种因素，个体化地制定治疗方案。同时，要注意监测血压变化，根据血压控制情况及时调整用药。此外，生活方式的调整如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等对于控制血压也非常重要。
