慢性肺心病最常见的心律失常是房性心律失常,尤以房性早搏多见,多为偶发;部分患者可出现心房扑动及心房颤动;少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心脏骤停。房性心律失常的发生主要与高碳酸血症、感染、酸碱平衡失调、心脏病变等有关。
1.高碳酸血症
H+浓度过高可影响窦房结及心房自律性,也可刺激心房异位兴奋灶。
2.感染
肺心病患者多有肺部感染,可通过细菌毒素、炎性介质等间接作用于心脏,引起房性心律失常。
3.酸碱平衡失调
肺心病患者可因二氧化碳潴留发生呼吸性酸中毒,如果纠正过快可导致代谢性碱中毒,从而诱发房性心律失常。
4.心脏病变
肺心病常可累及右心房,导致心房扩大,容易发生房性心律失常。
对于慢性肺心病患者,应积极治疗原发病,纠正缺氧和酸碱平衡失调,预防感染,以减少房性心律失常的发生。如果出现明显的心律失常症状,应及时就医,进行心电图等检查,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。