肺源性肺心病的主要症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰、心悸、乏力、水肿等。
1.呼吸困难
COPD、肺纤维化等导致通气/换气功能障碍,引起低氧血症(PaO?↓)和高碳酸血症(PaCO?↑),刺激呼吸中枢,表现为呼吸费力。
2.咳嗽咳痰
COPD、支气管扩张等以慢性咳嗽咳痰为主要表现,感染时加重。右心衰竭时,虽以体循环淤血为主,但肺动脉高压可能导致肺毛细血管压力间接升高,刺激气道黏膜分泌增加。
3.心悸
慢性缺氧通过刺激颈动脉体化学感受器,反射性引起心率加快(窦性心动过速)。
4.乏力
全身氧供不足,肌肉代谢障碍,活动耐量下降。右心衰竭时,右心室射血分数(RVEF)降低,左心充盈减少,全身灌注不足。
5.水肿
右心衰竭时,右心室不能有效泵血,静脉回流受阻,液体从血管渗入组织间隙,表现为下肢对称性凹陷性水肿、腹水。
通过理解症状背后的病理生理机制,可更精准地制定个体化治疗方案,延缓疾病进展。