目前,临床常用的降压药主要可分为以下五大类:
1.利尿剂:通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。
适用人群:适用于容量性高血压患者,如单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压。
使用方法:常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。从小剂量开始,逐渐增加剂量,注意监测血钾、血钠等指标。
副作用/食用禁忌/禁忌人群:长期大量使用利尿剂可能会导致电解质紊乱、血糖升高、血尿酸升高等。痛风患者禁用利尿剂。
2.β受体阻滞剂:主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制肾素血管紧张素系统等降低血压。
适用人群:适用于各种不同严重程度的高血压患者,尤其是心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。
使用方法:常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。根据病情选择合适的剂量,一般需长期服用。
副作用/食用禁忌/禁忌人群:使用过程中可能会出现心动过缓、房室传导阻滞等心律失常,支气管痉挛等。心源性休克、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用β受体阻滞剂。
3.钙通道阻滞剂:通过抑制细胞外钙离子内流、降低心肌收缩力、扩张血管等机制降压。
适用人群:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化等患者。
使用方法:常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。根据病情选择合适的剂型和剂量,一般需长期服用。
副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等不良反应。严重低血压、房室传导阻滞、心功能不全患者禁用钙通道阻滞剂。
4.血管紧张素转换酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。
适用人群:适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征等患者。
使用方法:常用的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利等。从小剂量开始,逐渐增加剂量,注意监测血肌酐、血钾等指标。
副作用/食用禁忌/禁忌人群:可能会出现咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等不良反应。双侧肾动脉狭窄、高血钾血症、妊娠妇女禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:通过选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,从而降低血压。
适用人群:同血管紧张素转换酶抑制剂。
使用方法:同血管紧张素转换酶抑制剂。
副作用/食用禁忌/禁忌人群:同血管紧张素转换酶抑制剂。
需要注意的是,降压药的使用应在医生的指导下进行,根据个体情况选择合适的药物和剂量,并定期监测血压和其他相关指标。同时,还应注意饮食、运动、减轻体重等生活方式的调整,以提高降压效果和减少并发症的发生。