肛门坠胀感老想大便可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.直肠炎症
如溃疡性结肠炎、直肠炎等，可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激肛门括约肌，引起坠胀感和便意。
2.肛窦炎
肛窦炎是指肛窦发生的炎症，常伴有肛门下坠感和排便不尽感。
3.痔疮
内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，尤其是内痔脱垂时更为明显。
4.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜松弛堆积在直肠内，也会导致肛门坠胀和便意。
5.肛管直肠肿瘤
如直肠癌、肛管癌等，可伴有肛门坠胀、大便习惯改变等症状。
6.肛门直肠神经官能症
这是一种功能性疾病，患者可能会感到肛门坠胀、便意频繁，但检查时并无明显异常。
7.其他
如盆腔炎、骶髂关节炎等，也可能引起肛门坠胀感。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如肠道结核、肠易激综合征等也可能导致类似症状。如果出现肛门坠胀感老想大便的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、便血、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、孕妇、长期便秘或腹泻患者以及有肛肠疾病家族史的人群，应更加关注肛门坠胀感和大便异常的情况，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗肛肠疾病。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如适量运动、避免久坐、保持肛门清洁等，也有助于预防肛肠疾病的发生。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
